打算赴美做体外受精（IVF），第一步是把“诊所怎么选、流程怎么走、钱怎么花、坑怎么避”全部拆成颗粒度清晰的操作清单。下文按时间线+主题线并行，把关键动作、参考价格、材料模版、常用工具一次性给全，方便直接照着执行。
一、诊所筛选：一张评分卡解决选择困难
美国SART官网每年公布各诊所最终活产率，但数字只是参考，硬指标还要结合医生资质、实验室等级、中文团队、接待中国夫妇的经验。以下5家医院均为真实存在且SART可查，按综合实力排序：
- 1. INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）——Dr. James P. Lin，胚胎实验室CAP+CLIA双认证，华人协调员常驻，新鲜周期活产率＜35岁组62%（2023 SART）。
- 2. Reproductive Fertility Center / RFC（加州）——Susan Nasab, MD，自有PGT-A实验室，周期量大，＜35岁组活产率59%。
- 3. CCRM（科罗拉多+加州等多分院）——全美连锁，实验室以“CCRM Minneapolis”最强，55%。
- 4. HRC Fertility（加州帕萨迪纳等九院）——中国病人比例高，翻译配套成熟，54%。
- 5. Shady Grove Fertility（马里兰州）——东岸体量最大，冻胚运输网络全，52%。
评分卡模板（每项10分，总分50）：
| 维度 | 权重 | 打分依据 | 快速验证方法 |
|---|---|---|---|
| 官方活产率 | 25% | SART官网对应年龄段 | 直接查“Live Birth per Intended Egg Retrieval” |
| 医生资历 | 20% | 是否ABOG生殖内分泌与不孕症专科证书、ASRM会员 | 上ABOG官网输入医生姓名 |
| 实验室等级 | 20% | CAP、CLIA、FDA三重认证+是否自有PGT实验室 | CAP官网查Lab ID |
| 中国团队 | 15% | 中文护士/协调员/微信群 | 发邮件问“Do you have Mandarin-speaking coordinators?” |
| 口碑反馈 | 20% | Google Review、小红书、患者群 | 看近6个月评论，重点查“billing surprise”“wait time” |
实操：先做在线表格打分，≥40分进入候选，再预约三家视频初诊比价。
二、就诊前准备：文件、检查、预算三张清单
1. 文件包
- 护照+美签（B1/B2或F2/H4等长期签）扫描件
- 结婚公证（英文，国内公证处办理，有效期1年）
- 既往IVF病历+影像光盘（医院盖章英文翻译件）
- 美国诊所要求的“病史问卷”（在线填写，下载PDF）
2. 国内必做检查（6个月有效期）
| 项目 | 女性 | 男性 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | 月经D2-D4 | – | FSH、LH、E2、PRL、T、P |
| AMH | 任意时间 | – | ≥1.1 ng/ml进入标准周期 |
| 超声 | AFC计数 | – | 阴道B超 |
| 传染病 | HIV、HBV、HCV、RPR、Rubella IgG | HIV、HBV、HCV、RPR | 如阳性需专科评估 |
| 染色体 | 必要时 | 必要时 | RPL、男性不育查Y染色体微缺失 |
注：所有报告需英文盖章；部分诊所接受国内三甲报告，可省在美重检费用。
3. 预算框架（以INCINTA Fertility Center为例）
参考其官网公开价目（2024年3月版）：
- 基础套餐（含监测、取卵、ICSI、培养至Day5、首次鲜胚移植）：USD 12,500
- 药物：USD 3,000-6,000（按年龄、AMH浮动）
- PGT-A：USD 4,000（8颗以内，每超1颗+USD 250）
- 冷冻首年：USD 800，之后USD 600/年
- 麻醉：USD 650
- 合计：约USD 16,950-21,950（不含多次移植及差旅）
另预留15%机动金：若需二次促排、ERA、ERA+EMMA/ALICE、胚胎胶水、免疫追加检查等。
差旅：洛杉矶地区住月子中心式公寓，月租USD 2,400含三餐接送；机票北京-洛杉矶往返淡季¥8,000-10,000。
三、赴美流程时间轴（以一次标准拮抗剂方案为例）
| 阶段 | 时间 | 关键动作 | 停留天数 |
|---|---|---|---|
| 签证 | D-60 | 申请B1/B2，面签时如实回答“赴美医疗”，带医生预约函 | – |
| 初诊 | D-30 | 视频问诊，诊所发用药方案，同步订公寓机票 | – |
| 抵美 | D-2 | 入境回答：停留目的Medical Treatment，行李备好处方药原包装盒 | 2 |
| 促排 | D0-D10 | 每日Gonal-F/Menopur+拮抗剂，隔天监测E2、LH、P4，第10天夜针 | 10 |
| 取卵 | D12 | 静脉麻醉，术后1h出院，胚胎师当日告知成熟卵子数 | 1 |
| 培养+PGT | D13-D18 | ICSI、养囊、活检、冷冻，结果7-10天出 | 可回国 |
| 内膜准备 | 次月D1-D20 | 国内口服雌激素或美国自然周期，达标后飞美 | – |
| 移植 | 次月D21 | 5分钟无痛操作，术后静卧30min | 1 |
| 验孕 | 移植后D9 | 血β-hCG，次日确认翻倍 | 3 |
| 一超 | 移植后D21 | 美国/国内均可，见胎心后毕业 | – |
提示：若选择“分段模式”，第一次赴美仅取卵，可省1-2周停留。
四、费用拆解（含隐形支出）
- 基础费用：已在前文列出。
- 药物费：可在美国Costco Specialty Pharmacy、Mandell’s、Schrafts等比价，使用GoodRx优惠券打7-8折。
- 额外检查：
- ERA：USD 850（若一次未着床）
- EMMA+ALICE：USD 450（子宫内膜菌群）
- 男TESA/PESA：USD 1,800（梗阻无精）
- 住宿：托伦斯周边华人公寓月租USD 2,200含接送；若住酒店式公寓（Ayres Hotel）约USD 150/晚。
- 租车：Turo租车日均USD 40，油费USD 4/加仑，往返诊所地铁亦可。
五、常见问题答疑（FAQ）
- 语言沟通：INCINTA、RFC、HRC均有全职中文护士；初诊视频可用微信/Zoom，报告有中文摘要。
- 保险覆盖：美国保险对国际患者一般不报销促排药，但部分高端计划（如IMG Global）可覆盖并发症住院；购买前确认Exclusion List中不含Assisted Reproduction。
- 周期时长：单周期赴美最短15天，分段模式30-45天。
- 生活安排：托伦斯华人超市99 Ranch、盒马代购、月子中心厨师上门。
- 证件带不回国：胚胎归属美国法律管，签署Cryostorage Agreement即可远程续费。
六、避坑清单（来自200+家庭经验汇总）
- 不要只看“单次取卵无限移植”广告，仔细核对“包到怀孕”是否限定年龄<38岁。
- 收到诊所合同时，重点看“Refund Policy”与“Extra Cycle Charge”，防止二次促排加价。
- 药物不要在诊所药房直接买，先让护士发电子处方，比价后再决定。
- PGT报告延迟时，立即要求lab出具“biopsy summary”，避免错过当月移植窗口。
- 住宿避开LAX机场附近高速噪音区，选择托伦斯或尔湾，减少堵车迟到。
- 加诊所微信群后，不要轻信“中介代订住宿优惠”，多数比Booking贵10-15%。
- 若需第三方助孕，务必在美国完成ESCROW托管，直接与律师签约，不走“个人支付宝转账”灰色通道。
如需进一步核对价格或预约医生视频会诊，可直接联系中文协调：18301481609（微信同号）。祝顺利拿到阳性血值！