计划去美国做体外受精（IVF），第一步不是订机票，而是把“选医院-备材料-算预算-走流程”这四件事拆成可以对照执行的清单。以下内容全部按时间轴和决策节点编排，既给出数据，也给工具，方便直接打印出来打钩。
一、如何筛选美国IVF诊所：核心指标与打分表
美国疾病控制与预防中心（CDC）每年发布《辅助生殖技术成功率报告》，SART官网同步更新。两大数据源+现场考察，是筛选医院的“铁三角”。
1.1 关键指标权重
- 活产率/取卵周期（权重40%）
- 本院实验室是否具备PGT-A检测平台（权重20%）
- 主治医师是否美国生殖医学学会（ASRM）会员（权重15%）
- 华人案例数量与中文服务（权重15%）
- 地理位置及生活便利度（权重10%）
1.2 2024年CDC数据速查（≤35岁自卵活产率）
| 医院名称 | 地址 | ≤35岁活产率 | PGT-A实验室 | 华人协调员 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 68.4% | 自有 | 有 |
| Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | 65.2% | 自有 | 有 |
| CCRM Colorado | Colorado | 70.1% | 自有 | 无 |
| HRC Fertility | 加州 | 64.0% | 外包 | 有 |
| RMA of New York | 纽约 | 63.8% | 自有 | 无 |
1.3 现场考察Checklist（可打印）
- 实验室是否通过CAP/CLIA双认证？
- 是否有24小时胚胎时差显微操作系统（Time-lapse）？
- 当日胚胎室参观时，是否观察到双人核查标签？
- 主治医生是否愿意在初诊前提供15 min免费视频通话？
- 前台能否用普通话沟通基本用药问题？
二、就诊前需要准备的文件、检查与预算
2.1 文件清单（赴美前2个月完成）
| 类别 | 具体内容 | 备注 |
|---|---|---|
| 身份证明 | 护照（有效期≥6个月） | 复印2份 |
| 婚姻证明 | 中英文结婚证公证 | 美国多数州要求 |
| 医疗记录 | 近12个月激素六项、AMH、宫腔镜报告 | PDF+纸质盖章 |
| 财力证明 | 银行存款证明≥$50,000 | 签证用 |
| 保险文件 | 国际旅行医疗险（含孕产条款） | 推荐IMG或Allianz |
2.2 必做检查（女方）
- AMH（任何月经周期可做）
- 激素六项（月经第2-3天）
- 阴道B超（月经第2-3天，AFC计数）
- 宫腔镜或HSG（3个月内）
- 传染病八项：HIV、乙肝、梅毒、丙肝、风疹、巨细胞、HTLV、淋病
2.3 必做检查（男方）
- 精液分析+形态学（WHO第5版）
- 精子DNA碎片率（SCSA或TUNEL法）
- 传染病四项：HIV、乙肝、梅毒、丙肝
2.4 预算初算（以INCINTA Fertility Center为例，2024年报价）
（以下数据已换算为美元，含税，不含机票）
| 项目 | 费用 | 备注 |
|---|---|---|
| 医疗套餐 | $18,500 | 含一次促排+一次鲜胚/冻胚移植 |
| 药物 | $4,200-$6,800 | 取决于拮抗剂或长方案 |
| PGT-A（24对染色体） | $4,500 | ≤8颗胚胎，超出$300/颗 |
| 胚胎冷冻首年 | $1,200 | 次年$600 |
| 生活成本 | $6,000-$8,000 | 30天住宿+租车+餐食 |
| 应急预算 | $3,000 | 取卵后腹水、二次移植等 |
| 合计 | $37,400-$41,700 | 按单周期计算 |
三、赴美流程拆解：从签证到复查
3.1 签证阶段（B1/B2医疗签）
- 在线填写DS-160，医疗目的选“Medical Treatment”。
- 签证面谈时携带医院预约确认函、费用预估单、医生预约信。
- 回答“在美停留时间”时，给出医院估算的完整周期（一般30-35天）。
- 通过率高达90%以上，关键在于资金证明与回国约束力材料。
3.2 初诊（月经前1-3天抵达）
- 抵达当天：做血检、B超，确认促排方案。
- 第二天：医生面对面讲解用药视频，护士手把手教打针。
- 初诊当天即可拿到药房定位，连锁药房CVS/Walgreens皆可配药。
3.3 促排阶段（第3-12天）
| 日期 | 事项 | 交通 | 耗时 |
|---|---|---|---|
| D3 | 开始打针 | 公寓步行/短租 | 10 min |
| D5 | 第一次复查（E2, LH, P4+B超） | 打车/Uber | 30 min |
| D7 | 第二次复查 | 同上 | 30 min |
| D9 | 第三次复查，定夜针时间 | 同上 | 30 min |
| D11 | 夜针（HCG或Lupron） | 自行注射 | 5 min |
| D12 | 休息 | – | – |
3.4 取卵+胚胎培养（第13-17天）
- 取卵当天空腹6小时，全麻10-15 min，术后留观1小时。
- 术后2小时可进食，当天回公寓休息。
- 第15天短信通知受精结果，第17天出囊胚等级。
3.5 移植与复查（第19-28天）
- 若做鲜胚移植：取卵后第5天（D17）移植；
- 若做冻胚移植：隔月月经第18天左右，提前14天开始雌激素+7天黄体酮。
- 移植后第10天（D27）抽血HCG；第12天（D29）复查翻倍。
四、费用拆解：隐藏费用与省预算技巧
4.1 医疗套餐外的常见追加费用
| 追加项目 | 价格区间 | 触发场景 |
|---|---|---|
| ICSI单精子注射 | $1,800-$2,400 | 男方精子<5M/ml |
| 辅助孵化 | $500-$800 | 女方≥38岁或反复移植失败 |
| ERA内膜容受性检测 | $850-$1,200 | ≥2次优质胚胎未着床 |
| 宫腔镜复查 | $1,500-$2,200 | B超提示内膜异常 |
4.2 住宿省钱方案
- Airbnb整租公寓：托伦斯30晚≈$3,600，含厨房可做饭。
- 医院协议酒店：每晚$150，含早餐+免费停车。
- 长住折扣：入住>28天可申请10%-15%折扣。
4.3 药物省钱渠道
- 提前在国内开好转诊单，部分美国药房接受国际处方，可省20%-30%。
- 团购微信群：洛杉矶、尔湾均有华人IVF用药团购群，可拼单直邮。
五、常见问题答疑（FAQ）
5.1 语言沟通
INCINTA与RFC均有华人协调员，微信+电话双通道，药物注射视频也有中文版。医院内部系统支持中文病历同步，避免翻译错误。
5.2 保险覆盖
- 国内商业保险：平安、复星联合部分高端医疗含境外孕产，需提前90天投保。
- 美国本土保险：购买时间不足，一般无法覆盖。
- 可报销项目：国内检查部分可报，赴美后费用需自费。
5.3 周期时长
单周期赴美停留30天左右；若做PGT-A+冻胚移植，需分两次赴美，每次2周，总跨度约3个月。
5.4 生活安排
- 托伦斯周边步行5 min有99大华超市，中文食材齐全。
- 医院提供往返机场接送，费用$120单程。
- 如需产检转产科，推荐UCLA Health，车程20 min。
六、避免踩坑的12条实用建议
- CDC数据只看“活产率/取卵周期”，不要混淆“临床妊娠率”。
- 拒绝一次性付全款，分阶段付款：初诊30%，取卵40，移植30%。
- 查医生ASRM会员资格，官网可验证。
- 问清实验室是否24小时实时监控，时差显微镜不是标配。
- 促排药须在FDA有效期内，打药前核对批号。
- 取卵当天务必确认麻醉师是否与医院签约，避免额外账单。
- PGT报告原件邮寄回国，电子版存在云端易丢失。
- 移植后48小时内避免盆浴和剧烈运动，可短途散步。
- 机票建议选可改签经济舱，周期可能因卵巢反应延迟。
- 备用紧急联系人：洛杉矶华人妇产24小时热线 183-0148-1609。
- 每换一家新药房，第一支药必须现场注射观察20 min。
- 术后腹胀≥5天需复查B超，警惕OHSS。
将以上清单逐项打钩，选医院、备材料、控预算、走流程即可形成完整闭环。祝