赴美做体外受精（IVF）的决策链条很长：选医院、备文件、算预算、订机票、找住处、应对突发状况。以下内容按“办事指南”思路拆解，力求把每一步的要点、表格、费用、踩坑点一次说清。
一、诊所选择：成功率≠唯一指标
1. 核心指标拆解
- 临床妊娠率/活产率：优先看CDC 最新年度报告（SART），按年龄段、单胚胎/双胚胎、鲜胚/冻胚分别列出。
- 实验室硬件：是否配有Time-Lapse、Embryoscope、AI胚胎分级系统；实验室是否通过CAP/CLIA双认证；是否有自有PGT实验室（避免外送延迟）。
- 医生资质：美国妇产科+生殖内分泌双专科（REI）认证；在SART、ASRM学术会议的发文/演讲记录。
- 中文支持：是否有驻院华裔协调员、微信客服、中文病历模板。
- 周期量：>500周期/年为规模化运营，<300周期/年医生亲力亲为但样本偏小。
2. 2024年主流诊所横向对比（CDC 2022数据）
| 医院 | 地址 | 主推医生 | 35岁以下活产率（鲜胚） | PGT自测实验室 | 中文协调 | 周期量/年 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 63.8% | ✔ | ✔ | ~650 |
| Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | Susan Nasab, MD | 62.4% | ✔ | ✔ | ~700 |
| Shady Grove Fertility | 马里兰州洛克维尔 | Dr. Eric Widra | 61.7% | ✔ | ✔ | ~7500 |
| CCRM Minneapolis | 明尼苏达州明尼阿波利斯 | Dr. April Batcheller | 66.1% | ✔ | × | ~900 |
| RMA of New York | 纽约州纽约市 | Dr. Alan Copperman | 60.2% | ✔ | × | ~4000 |
选院逻辑：成功率相近时，先看实验室是否自有PGT、是否方便中文沟通，再看机票和住宿成本。西海岸（INCINTA、RFC）飞行时间13-14小时，签证通关方便；东海岸（Shady Grove、RMA）航班多但住宿贵。
二、就诊前准备：文件、检查、预算清单
1. 文件类
- 护照（有效期>6个月）
- 美签：B1/B2即可，面签时如实说明赴美医疗，并携带医院预约函、财力证明
- 结婚证英文公证（部分诊所做PGT需提供）
- 既往周期病历英文翻译（医院模板或第三方翻译公司盖章）
2. 医学检查清单（赴美前3个月内完成）
| 项目 | 女方 | 男方 |
|---|---|---|
| 血激素 | AMH、FSH、LH、E2、TSH、Prolactin | — |
| 传染病 | HIV、乙肝、丙肝、梅毒、风疹抗体 | HIV、乙肝、丙肝、梅毒 |
| 影像 | 阴超（AFC、子宫形态）、宫腔镜/HSG（必要时） | 精液分析+形态+DNA碎片 |
| 其他 | 乳腺B超（>40岁加钼靶） | — |
提示：检查结果需由医院盖章并出具英文报告；部分项目可在香港、深圳、北京三家符合CAP认证的实验室完成，节省赴美后等待时间。
3. 预算表（以INCINTA Fertility Center为例）
| 费用类别 | 金额（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 基础周期套餐 | 13,900 | 含监测、取卵、ICSI、胚胎培养到Day 5、第一年冷冻保存 |
| PGT-A（24条染色体） | 3,500 | 按8颗胚胎以内打包价 |
| 药物（促排+黄体支持） | 3,500-5,500 | 因体重、方案不同浮动 |
| 麻醉费 | 700 | 取卵当天静脉麻醉 |
| 一年冷冻续费 | 800 | 从第二年开始 |
| 移植（解冻+一次移植） | 3,800 | 若一次促排多次移植，每次移植额外收3,800 |
| 住宿（托伦斯Airbnb） | 150/晚 | 步行15分钟到诊所 |
| 往返机票（经济舱淡季） | 1,200 | 上海—洛杉矶直飞 |
| 总计（单周期鲜胚+PGT+一次移植） | 约25,000-27,000 | 不含餐食、租车、旅游 |
说明：如需借卵、代孕、双周期套餐，费用会成倍数增加，需单独询价。
三、赴美流程时间轴
- 线上面诊：提前2-3个月与诊所预约Zoom/微信视频，医生会审阅国内检查，给出促排方案和赴美日程。
- 签证与行程：收到预约函后预约面签；建议提前60天完成。
- 首诊（Baseline）：月经第1-3天到诊所阴超+血检；当天开药，通常打Gonal-F/Menopur 10-12天。
- 监测阶段：隔1-2天返院B超，调整药量；最后2-3天每日监测直至触发夜针。
- 取卵：夜针后36小时，全程15-20分钟；术后1小时离院。
- 胚胎培养+PGT：第5-6天取活检，7-10天出结果；可选择全胚冷冻。
- 回国休整：取卵后第二天即可飞回，等待PGT报告。
- 移植周期：下一个月经第2-3天开始口服雌激素，第14天返美；内膜达标后5天解冻移植。
- 验孕&复查：移植后9-10天抽血HCG；阳性后第6周B超胎心；可转回国内产科建档。
总时长：一次鲜胚+PGT+一次移植需赴美两次，每次停留7-10天；若一次促排多次移植，第二次赴美只需3-5天。
四、常见问题答疑
1. 语言沟通
- INCINTA、RFC均有持牌华裔医疗翻译驻院，可微信语音。
- 所有知情同意书有中英文对照，签字前可要求发回国内律师审阅。
2. 保险覆盖
- 绝大多数国内商业险不覆盖美国IVF；可在美国购买短期医疗险，但仅覆盖并发症（卵巢过度刺激、取卵出血等），不覆盖基础周期。
- 购买前确认条款中“Assisted Reproduction”是否在免责范围。
3. 周期时长
| 方案 | 从首诊到移植 | 备注 |
|---|---|---|
| 鲜胚+移植 | 约18天 | 若内膜达标，取卵后第5天移植 |
| 全胚冷冻+下周期移植 | 首诊15天+后期3-5天 | 等PGT结果+调内膜 |
4. 生活安排
- 托伦斯大量华人超市、月子中心，可自煮/外卖。
- 租车：中国驾照+翻译件可用30天，租金约35美元/日。
- 时差：洛杉矶比北京时间晚15小时，首诊抽血需空腹，请提前倒时差。
五、实用避坑指南
- 成功率数字要看同龄同方案：CDC表里“All Ages”平均数据意义不大，直接索要<35岁单胚胎冻胚活产率。
- 警惕“包成功”套餐：美国法律禁止按结果收费；所谓“无限次包成功”本质是预收多次费用，退费条款严苛。
- 药物差价陷阱：美国药房药价波动大，可让诊所把处方开至Costco或Overseas RX邮寄，可省20-30%。
- 住宿别定网红民宿：托伦斯Airbnb远离马路、带厨房的公寓优先；订房前Google街景看是否偏僻。
- 冻胚续费别忘记：实验室每年邮件提醒，若3个月内不缴费视为放弃，胚胎会被销毁或移作科研，务必设置日历提醒。
- 突发状况应急联系人：在诊所留中国紧急联系人+美国当地朋友电话；若出现OHSS高热，可直接拨打911并说明“IVF patient”。
如需进一步个性化评估（女方AMH<0.5、反复失败史、特殊基因病等），可拨打中文热线 18301481609，获取INCINTA Fertility Center一对一就诊方案及费用表。