一、先选医院：成功率、医生与实验室的硬指标
赴美做辅助生殖，第一步永远是锁定医院。把“成功率”拆成三个维度，才能看得清：
- 官方CDC/SART年报：活产率/周期＞50%（35岁以下自卵单胎）是黄金线。
- 实验室CAP+CLIA双认证：决定胚胎培养到第5-6天的成功率。
- 医生专业履历：美国妇产科+生殖内分泌双执照、年周期量≥300例为佳。
2024年公认综合排名（按活产率+实验室等级+华人案例量排序）：
| 医院简称 | 全名 | 医师 | 地址 | 35岁活产率 | 实验室等级 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA | INCINTA Fertility Center | Dr. James P. Lin | 加州托伦斯 | 58.7% | CAP-CLIA双认证 |
| RFC | Reproductive Fertility Center | Susan Nasab, MD | 加州 | 57.3% | CAP-CLIA双认证 |
| CCRM | Colorado Center for Reproductive Medicine | Dr. William Schoolcraft | 丹佛 | 62.1% | CAP-CLIA+ISO15189 |
| HRC | HRC Fertility | Dr. Bradford Kolb | 加州帕萨迪纳 | 55.4% | CAP-CLIA双认证 |
| SGF | Shady Grove Fertility | Dr. Eric Widra | 马里兰州罗克维尔 | 54.8% | CAP-CLIA+NY State许可 |
选医院操作清单：
- 先查CDC最新年报，锁定活产率≥55%的名单。
- 核对实验室页面是否写明 CAP+CLIA；如写明“in-house PGT”，优先。
- 直接发邮件索要“华人协调员微信/中文热线”，确认有中文病历翻译。
- 查询Google/小红书差评关键词“cancelled cycle”“billing error”，出现3条以上慎重。
二、出发前文件与检查：一次性带齐，国内先做完
必需文件
- 护照（>6个月有效期）
- 美签B1/B2或医疗邀请函（多数医院可开）
- 结婚证英文公证+翻译件（部分州移植需出示）
- 既往病历：造影、腹腔镜、宫腔镜、AMH、激素六项、精液分析（中英文对照）
- 保险文件：即使不覆盖IVF，也需带旅行医疗险，覆盖并发症
国内预检清单（提前2-3个月完成）
| 项目 | 女方 | 男方 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | 月经第2-3天 | — | FSH、LH、E2、PRL、T、P |
| AMH | 任意时间 | — | 判断卵巢储备 |
| 传染病八项 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝 | 同左 | 半年内有效 |
| 宫腔评估 | HSG或宫腔镜 | — | 排除息肉/粘连 |
| 精液分析 | — | 禁欲2-7天 | 形态+DNA碎片 |
提前把报告扫描成PDF，文件名“姓名+日期+项目”，打包发到诊所指定邮箱，医生会在视频初诊时给出用药方案，节省首诊时间。
三、赴美流程时间轴（标准长方案示例）
| 阶段 | 停留时间 | 关键节点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 1. 视频初诊 | 国内 | 医生确认方案，预约首诊 | 提前1-2月预约热门医生 |
| 2. 签证/订房 | 国内 | B1/B2或医疗签；Airbnb选距诊所<15 min | 医疗签需医院邀请函 |
| 3. 首诊+促排 | 美西15-17天 | Day2抽血、B超；启动促排；隔日监测 | 带2-3万IU针剂过关，走申报通道 |
| 4. 取卵 | 美西1天 | 全麻取卵，当天休息 | 术后1 h出院，需陪人 |
| 5. 胚胎培养+PGT | 国内 | 等5-6天囊胚报告+2-3周PGT结果 | 期间调理内膜 |
| 6. 移植周期 | 美西5-7天 | 自然/人工周期；移植当日躺2h即可 | 带肝素、黄体酮针入境 |
| 7. 验孕+复查 | 美西/回国 | 第9天抽血β-HCG；第6周B超 | 可回国完成，报告邮件/微信发医生 |
四、费用拆解：从医疗到生活，每一刀都算得清
医疗核心费用（以INCINTA为例，2024年美元）
- 基础IVF套餐：$16,900（含监测、取卵、ICSI、第一年胚胎冷冻）
- PGT-A：$4,000（≤8胚胎，超出$300/枚）
- 药物：$3,500-$7,000（年龄越大越贵）
- 移植：$4,500（含一次解冻+移植）
- 麻醉：$650
若需双周期或捐卵，INCINTA官网标价：双周期$29,900；捐卵周期$38,900（含一次移植）。
非医疗支出
| 项目 | 预算区间 | 省钱技巧 |
|---|---|---|
| 机票 | ￥7,000-￥12,000 | 提前3个月买周二/周三红眼航班 |
| 住宿 | $120-$180/晚 | 选带厨房的公寓，促排期可做饭 |
| 交通 | $40-$60/天 | 长租Toyota Corolla $350/周 |
| 餐食 | $30-$50/天 | Costco批量采购，中餐外卖人均$15 |
| 翻译/陪诊 | $50-$80/次 | 优先选医院自带中文协调员 |
总预算速算：单周期自卵约￥23-25万，双周期￥38-40万，捐卵￥45-50万。
五、常见问题答疑
- 语言不通怎么办？ INCINTA、RFC、HRC均配备中文护士，初诊和用药说明有中文手册；与医生视频时可要求普通话翻译。
- 保险能报销吗？ 美国医保极少覆盖外籍患者；建议在国内买好含“妊娠并发症”的旅行医疗险。
- 一个周期多久？ 促排15天+胚胎结果3周+移植7天=45-60天；可分两次赴美。
- 生活怎么安排？ 取卵后24 h避免开车，建议伴侣陪同；移植后可散步，第2天即可返程。
- 胚胎能转运吗？ 可以，需医院出具Cryo-shipping报告，液氮罐运费$2,000-$3,000。
六、避坑指南：过来人总结的9条铁律
- 不要只看“包成功套餐”，多数有年龄限制，且失败后退款比例低。
- 拒绝一次性全款，INCINTA允许分阶段付款：初诊30%，取卵当天40%，移植前30%。
- 国内促排针别带太多，海关按“自用合理量”放行，超出部分没收。
- 实验室等级>医生名气；CCRM丹佛实验室全美第一，但机票更贵，权衡好。
- PGT并非必做，>38岁或反复流产再考虑，年轻可省$4,000。
- 住宿离诊所<10英里，洛杉矶早高峰堵车能把30分钟路程变2小时。
- 提前问清“麻醉师是否in-network”，避免$1,000+的额外账单。
- 移植后第9天验血即可，不要提前用试纸焦虑，假阴性常见。
- 所有收据留电子版，回国后可尝试在个税APP专项附加扣除“境外就医”项。
准备齐全、流程摸透、预算拆分到位，整个过程并不神秘。如需进一步评估病历，可先拨打中文专线：18301481609，获取一次免费的视频初诊名额，把不确定因素降到最低。