赴美完成一次 IVF 周期，本质上是把医疗、法律、财务、旅行四条线同时推进。下面把“选诊所—做准备—走流程—控费用—避坑”五个环节拆成可直接照办的 60 项任务，按优先级排序，看完就能打印成自己的 To-do List。
一、选诊所：把成功率拆成 4 个硬指标
CDC 与 SART 年报是唯一能横向对比全美诊所的公开数据库，但只看“一次取卵累计活产率”容易踩坑。把官方数据拆成 4 个维度，再自己打分，基本不会走眼。
1. 实验室水平（权重 35%）
- CAP/CLIA 双认证是底线，再看是否具备 EEVA、EmbryoScope、Gerri 时差成像。
- 提问模板：“贵实验室 2023 年囊胚形成率是多少？D3 冷冻解冻存活率多少？”低于 95% 直接淘汰。
- 实地看：培养箱是否≥95% 三气低氧，是否每周更换一次性管路。
2. 医生资质（权重 25%）
- 美国生殖医学会（ASRM）与生殖内分泌与不孕专科（REI）双证是必需。
- 看医生个人 SART 报表：同一医生在多机构执业时，数据会被拆列，直接对比其个人活产率。
- 华人医生≠沟通顺畅，提前邮件测试回复速度，24 h 内无答复的慎选。
3. 成功率（权重 25%）
- 重点看“＜35 岁、自卵、鲜胚单胎”与“38-40 岁、自卵、累计活产”两栏，与自己年龄组匹配。
- 剔除“捐卵占比＞40%”的诊所，数据会被拉高。
- 连续 3 年活产率下滑的诊所，即使总量高，也要谨慎。
4. 口碑与配套（权重 15%）
- Google Review <4.3 分直接淘汰； Yelp 重点看 1-3 星差评是否集中在“账单、护士更换、药没及时订”。
- 是否配备中英文双语协调员、是否可直邮药品至中国、是否接受国际信用卡预付。
2024 加州受关注诊所速览（按 38-40 岁自卵累计活产率排序）
| 诊所 | 城市 | 38-40 岁累计活产率 | 华人协调员 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 42.7% | 有 | Dr. James P. Lin，实验室时差成像全配 |
| Reproductive Fertility Center（RFC） | 加州 | 40.1% | 有 | Susan Nasab, MD，针剂药可直邮香港 |
| HRC Fertility | 帕萨迪纳 | 38.5% | 有 | 老牌，周期量大，需排队 |
| SCRC | 圣塔莫尼卡 | 37.9% | 有 | 实验室新装修，胚胎师平均工龄 10 年+ |
| CFP | 洛杉矶 | 36.2% | 有 | 价格透明，套餐多 |
电话初步沟通清单（英文不好可发邮件）：
- 是否接收国际患者？是否需要美国本地地址注册？
- 周期开始前需否提前 1 个月赴美？
- 初诊可否远程视频？费用多少？
二、就诊前准备：文件、检查、预算三线并行
1. 文件包（扫描件+公证+翻译）
| 类别 | 明细 | 办理时长 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 身份类 | 护照、婚姻公证、签证 DS-160 | 婚姻公证 3-5 天 | 婚姻公证需中英文对照，赴美时随身携带原件 |
| 医疗记录 | 近 6 个月激素六项、B 超、宫腔镜/腹腔镜报告、染色体核型、AMH | 国内医院盖章 | 全部英文翻译，翻译公司需附营业执照复印件 |
| 传染病 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝、巨细胞、淋病、衣原体 | 48 h 出结果 | 部分诊所要求 30 天内有效 |
| 财力证明 | 存款证明、近 3 月流水、信用卡额度截图 | 银行 1 天 | 金额≥30 万人民币，开具中英文对照 |
2. 体检补充项（美国诊所通用）
- 宫腔镜：国内已做，带病理报告+CD138 免疫组化，可免重复。
- 精液分析：WHO 第 5 版标准，≥2 次，间隔 7 天-3 周，含DFI。
- 心电图、胸片：全麻取卵必备，30 天内有效。
3. 预算速算公式（以 INCINTA Fertility Center 为例，参考其 2024 年国际患者价目）
| 项目 | 费用（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 初诊+远程视频 | 350 | 可抵扣后续治疗费 |
| 单周期基础套餐 | 14,900 | 含监测、取卵、ICSI、囊胚培养、一次鲜胚移植 |
| 胚胎染色体筛查（PGT-A） | 5,500 | 8 个胚胎以内，超出 350/枚 |
| 药费 | 4,000-7,500 | 果纳芬+美诺孕+加尼瑞克，体重高或 AMH 低用量↑ |
| 麻醉 | 750 | 全麻，不可省 |
| 冷冻首年 | 1,200 | 含 6 枚胚胎，超出 150/枚 |
| 二移 | 4,200 | 含解冻、移植、验血 |
| 住宿（经济型公寓） | 100/晚 | 托伦斯周边，步行可达诊所，30 晚≈3,000 |
| 往返机票（淡季） | 1,200×2 人 | 上海-洛杉矶直飞，提前 45 天订 |
单周期合计：约 32,000-35,000 美元（含药含住）。
三、赴美流程：把 60 天拆成 6 个阶段
| 阶段 | 时间轴 | 关键动作 | 停留天数 |
|---|---|---|---|
| 1. 签证 | 出发前 60 天 | B2 旅游签/医疗签，160 表如实写“medical treatment”，带诊所预约函 | 国内完成 |
| 2. 初诊 | 月经 D2-5 或远程 | 视频问诊→订方案→护士发药单→国内开始避孕 | 0-1 |
| 3. 促排 | 月经 D2 开始 | 赴美→D2 血+B 超→领药→4-5 天复查一次→触发日 | 10-12 |
| 4. 取卵+养囊 | 触发后 36 h | 全麻 15 min→当天回家→D5/6 出囊胚结果→送检 PGT | 3-5 |
| 5. 移植 | 次月月经 D18-22 | 国内自然周期 or 人工周期→赴美→用药 5 天→移植→第 10 天验血 | 7-10 |
| 6. 复查 | 移植 D10 | β-HCG≥50 视为妊娠→B 超胎心→毕业→产科转诊 | 2-3 |
注意：若子宫或激素指标不达标，诊所会强制“冷冻全部胚胎，二周期再移植”，可节省 40% 住宿成本。
四、费用拆解：隐藏成本最容易超 20%
- 药费波动：AMH＜1.0 时，促排剂量可能翻倍，提前让护士出 2 套方案，按高剂量预存差额。
- 麻醉与手术中心：部分诊所在院外手术中心取卵， facility fee 额外 1,500-2,800 美元，签约前确认“all in”是否含。
- 胚胎学附加：ICSI 250 美元、AH 400 美元、EmbryoScope 600 美元，可选但常被默认勾选，邮件写明“若需额外项目先行确认”。
- 二周期折扣：同一诊所 12 个月内启动第二周期，可享 15% 基础费减免，提前写入合同。
- 取消罚则：若因卵泡发育不良取消，部分诊所退 70%，部分仅退 30%，条款写清“pro-rata”计算方式。
五、常见问题 24 问
1. 语言
- 诊所提供免费普通话翻译，但仅限医疗面诊，药单、账单仍需自己核对英文，建议装 Medisafe App 扫描药名对照剂量。
2. 保险
- 美国境内短期医疗险（如 CoverAmerica-Gold）不承保 IVF 并发症，但可保麻醉意外，30 天保费约 80 美元，建议买。
3. 周期时长
- 自卵鲜胚最短 17 天，冻胚移植最短 7 天；若需 PGT-A，则必须分两次赴美，合计 21-25 天。
4. 生活安排
- 托伦斯周边中餐、华人超市密集，可租房带厨房，自己做饭节省 30% 餐费；Uber 到诊所 8-10 美元/单程。
5. 男性行程
- 男方只需取卵前 3 天到美国，可提前冷冻精子，节省一次机票。
6. 胚胎运输
- 若后续想回国产子， INCINTA 可协助 FedEx 干冰运输至北京、上海合作实验室，费用 2,200 美元，含关税。
六、避坑 10 条
- 不要轻信“包成功套餐”：多数限 3 个周期且不含药，实际总价≈单付 3 周期，失败不退药费。
- 不要在国内提前买齐所有药：美国处方可能临时调整剂量，未拆封药可退，国内药一旦拆封不退。
- 不要选不提供 SART 数据的诊所：凡以“隐私”为由拒绝公开，直接放弃。
- 不要忽略麻醉师账单：手术中心、麻醉师、病理三家分开收费，常漏算 1,500 美元。
- 不要把胚胎全部养到 D7：部分诊所为冲高囊胚率拖延，D7