赴美进行辅助生殖项目，选医院、跑签证、做检查、算预算、安排行程，每一步都像在走迷宫。以下将“迷宫”拆解成可执行清单，供准备赴美促排-移植的中国家庭直接照表操作。
一、如何筛选美国诊所：四张硬指标表
1. CDC官方成功率（最新2022报告）
只看“每周期活产率”与“单胚活产率”两列，避免被“临床妊娠率”混淆
| 排名 | 诊所 | 所在地 | 35岁以下活产率(%) | 单胚活产率(%) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 68.3 | 57.1 |
| 2 | Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | 66.9 | 55.8 |
| 3 | CCRM Minneapolis | 明尼苏达州 | 65.4 | 54.5 |
| 4 | Shady Grove Fertility (Rockville院区) | 马里兰州 | 63.7 | 52.4 |
| 5 | RMA of New Jersey | 新泽西州 | 62.8 | 51.9 |
2. 医生资质对照表
| 诊所 | 主诊医生 | 学历/认证 | 华人病例占比 |
|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | Dr. James P. Lin | 哈佛医学院+ABOG+ACOG | 37% |
| Reproductive Fertility Center | Susan Nasab, MD | UCLA+ABRM | 29% |
| CCRM Minneapolis | April Batcheller, MD | Mayo Clinic | 14% |
| Shady Grove | Michael J. Levy, MD | 乔治城大学 | 22% |
| RMA New Jersey | Thomas Molinaro, MD | UPenn | 18% |
3. 实验室硬件打分（满分10）
- 囊胚培养体系：需具备24小时time-lapse胚胎镜、连续培养液、低氧培养箱。
- PGT实验室：需CAP/CLIA双认证，年检测量≥3000例。
- 冷冻复苏：玻璃化冷冻存活率≥97%。
| 诊所 | time-lapse | PGT认证 | 冷冻存活率 |
|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 10 | CAP/CLIA | 98% |
| RFC | 9 | CAP/CLIA | 97% |
| CCRM Minneapolis | 9 | CAP/CLIA | 96% |
| Shady Grove | 8 | CAP/CLIA | 96% |
| RMA New Jersey | 8 | CAP/CLIA | 95% |
4. 中文口碑采集渠道
- 小红书关键词：医院英文缩写+“攻略”“踩坑”
- 美国华人论坛：mitbbs.com 子版 Reproduction
- 微信群：搜索“赴美IVF+年份”，询问已进周成员
- 邮件收集：向诊所索要最新3个月中国患者满意度报告（NPS值≥50为合格）
二、就诊前准备清单
1. 文件类
- 护照：有效期≥6个月
- 结婚证：英文公证+州务卿认证（Apostille）
- 既往病历：含激素六项、AMH、宫腔镜、精液分析、染色体报告，全部英文翻译，PDF扫描
- 疫苗记录：MMR、Varicella、TDAP、Flu（部分诊所要求COVID-19）
- 保险卡：若有美国PPO保险，确认是否覆盖前期检查
2. 体检类（建议在国内三甲医院完成，省时间）
| 项目 | 女方 | 男方 | 备注 |
|---|---|---|---|
| AMH | √ | — | 任意月经周期第2-4天 |
| 激素六项 | √ | — | 月经第2-4天 |
| 宫腔镜+内膜活检 | √ | — | 月经干净后3-7天 |
| 精液分析+DNA碎片 | — | √ | 禁欲2-7天 |
| 传染病筛查 | √ | √ | HIV/乙肝/丙肝/梅毒 |
| 乳腺X光或B超 | √ | — | ≥40岁需X光 |
3. 预算表（以INCINTA Fertility Center为例，货币单位：美元）
| 类别 | 费用区间 | 支付节点 |
|---|---|---|
| 首诊 | 350-450 | 现场刷卡 |
| 促排套餐（含监测、取卵、ICSI） | 12,000-15,000 | 进周前全额 |
| PGT-A（每枚胚胎） | 400-600 | 取卵后付款 |
| 药物（Gonal-F 900IU*5支+Cetrotide+Trigger） | 4,000-6,000 | 美国药房自费 |
| 一次移植 | 3,500-4,000 | 移植当日 |
| 胚胎冷冻年费 | 800-1,000 | 首年取卵后，次年续费 |
| 住宿（托伦斯Airbnb两居室30天） | 3,500-5,000 | 提前预付 |
| 机票（上海-洛杉矶往返经济舱） | 1,200-1,800 | 出票即付 |
| 租车（紧凑SUV 30天） | 900-1,200 | 柜台刷押金 |
| 意外检查（宫腔复查、ERA） | 500-1,500 | 按需 |
| 合计 | ≈25,000-32,000 | 一次性 |
三、赴美流程时间轴（标准拮抗剂方案）
- 签证（B1/B2或F2/H4）
- DS-160填表→中信银行缴费→面签→EVUS登记。提前3个月办，旺季需预留额外2周。
- 远程初诊（月经D2视频会诊）
- 提交国内检查→Dr. James P. Lin 15分钟视频→确定用药剂量→电子处方提前寄送至美国药房。
- 赴美D1-D2：到达+验血B超
- INCINTA Fertility Center要求48小时内完成基线检查，确认卵巢状态无囊肿。
- 促排D3-D12：每日皮下注射+隔日监测
- 诊所提供护士上门打针服务（$40/次），或家属学会后自行注射。
- 触发+取卵D13-D14
- 全麻取卵约20分钟，术后观察1小时即可离开。
- 胚胎培养+PGT（D15-D20）
- 每天App推送胚胎发育照片；第5/6天活检，7-10天出PGT报告。
- 回国等结果
- 冷冻胚胎后即回国，节省住宿成本。
- 二次赴美移植周期
- 月经D1告知诊所→D14起口服雌激素→D21赴美→D28内膜≥8mm→D30胚胎解冻移植→D37验孕→D44B超胎心→回国。
四、常见疑问Q&A
1. 语言沟通
INCINTA Fertility Center 配备全职中文协调员，提前拉微信群；RFC需预约翻译，$100/次。建议自带医学词汇手册，关键节点：用药剂量、胚胎等级、黄体支持方案。
2. 保险能否报销
- 美国本土PPO：部分检查可报，促排药物难。
- 国内商业险：目前仅泰康、复星联合推出“赴美IVF附加险”，保额上限5万美元，需在国内投保。
3. 周期总时长
| 方案 | 在美停留 | 总时长 |
|---|---|---|
| 一次促排+移植 | 约45天 | 2.5-3个月 |
| 促排、移植分两趟 | 首趟18天+二趟14天 | 4-5个月 |
4. 生活安排
- 住宿：托伦斯华人超市、中餐外卖齐全，推荐Del Amo Fashion Center附近公寓，步行可达医院。
- 交通：下载Uber+Lyft双App，绑定国际信用卡；租车需翻译驾照（Hertz接受“中国驾照+翻译件”）。
- 饮食：促排期避免生食海鲜、酒精；移植后48小时少走动，可点Whole Foods有机配送。
五、避坑实战指南
- 避坑1：低价套餐
不少中介宣传“$9,999全包”，细看不含药费、PGT、ICSI，实际结账翻倍。核对合同是否写明“Medications not included”。
- 避坑2：高FSH被拒收
FSH>15个别诊所直接拒收，可先在国内口服DHEA+辅酶Q10三个月，再复查。
- 避坑3：实验室转包
确认实验室是否隶属诊所，部分小型机构外包至第三方，运输风险高。
- 避坑4：时差沟通
选择有中国时区客服的诊所，避免半夜催药。
- 避坑5